Д-р Бойко Пенков: Касата плаща за ефективни алтернативи на повечето от иновативните лекарства

Преценявайки възможностите, които дават новите лекарства, които се предлагат, нашите колеги прецениха, че съществуват съвременни, алтернативни, ефективни терапии, които са на въоръжение в момента, които Касата плаща. 

Интересно беше, че се предлагат 3 лекарства, които са за редки заболявания, за които до момента Касата не е плащала. Учудването ми беше защо кандидатстват за нещо, което по принцип Касата не плаща. Това означа, че най-вероятно после ще има допълнителен натиск да се включи и това, и това, и т.н.

Оценката на външни експертни от Европа е била, че повишаването на разходите за лекарства и въвеждането на новите молекули биха донесли бюджетен дисбаланс в рамките на около 100 млн. лв. Заместник-министърът цитира и анализ на авторитетен институт за изследване на нови лекарства в Англия, който препоръчва конкретна иновативна формула да се прилага само в единични случаи на пациенти над 65 години, чието заболяване прогресира бързо, а в България тази формула е била определена за терапия първа линия,  "което е грубо нарушение на изкуството".

Разходите за иновативните лекарства, ако мораториумът отпадне, биха били около 40 милиона лева, тъй като броят на нарастващите молекули вече е 32, заяви Пенков и се обяви за оставане на бюджета в настоящия му вид:

Това беше бюджетът на устойчивост, на спокойствие, изтъкна Пенков и посочи, че в него са били повишени всички разходни пера спрямо този за 2017-а.

40 милиона си представете по 1000 лева за един среден болничен разход на пациент, това означава едни 40 000 човека, за които няма да бъде платена извършената за тях работа. Трябва някой да бъде ощетен. Тези, които в момента протестират, да ми кажат кой да бъде ощетен.

Подобен временен мораториум е имало в Румъния за две години. Цените в Полша пък са били замразени за 3. В Испания пък цените са били свалени с кралски указ, сподели заместник-министърът, който е категоричен, че ако мораториумът отпадне, ще се наложи актуализация в бюджета на НЗОК в края на 2018 година:

Всеки прави нещо, за да може да овладее този непрекъснат ръст на разхода за лекарства. Всяка една държава търси най-доброто за своите хора – да може с тези средства, които има, да осигури по-голямо количество молекули. Различен тип временни мерки са вземани в половин Европа. Пенков отчете, че популярно лекарство за лечение на хепатит С е поевтиняло 5 пъти благодарение на подобни мерки. България е на 7-о място в Европа по разходи за лекарства на глава от населението, допълни той. 

Препоръка на СЗО е държавите да преговарят с фармацевтичните компании за максимална стойност на терапията на база 3 пъти БВП на глава от населението. Ако това се случи, най-скъпата терапия у нас би била 40 000 лева годишно, а не сегашните 2,8 млн. лева, допълни Пенков.

Пенков се обяви за контрол върху разходите в системата, построен по нов начин, и посочи, че годишният оборот на тези, които се занимават с паралелна търговия с лекарства, е в размер на около 200 млн. лева. Той отчете, че ведомството има много добър диалог със съсловната организация на фармацевтите, чиито разумни предложения за законови промени ще бъдат предложени за обществено обсъждане при последваща промяна в Закона за лекарствата.

Битката срещу явлението "болница в болницата" върви от години, изтъкна Пенков и припомни осуетените намерения за изграждане на такава болница във Видин, във Велико Търново и в Русе. Проблем са обаче заварени положения отпреди 10-12 години, където частните клиники са регистрирани като лаборатории в съответните болници. Той нарече "грабеж" някои от договорите и даде пример с такъв, в който 85% от печалбата отива частната клиника, а 15% – в държавната болница. Проверките в момента текат навсякъде.

Депутатът от БСП и член на Здравната комисия в НС проф. Георги Михайлов сподели изстрадано мнение на всички български лекари от последните 15 години, че здравният модел е изчерпан и болниците не бива да бъдат търговски дружества. Той се съгласи, че настоящите действия на МЗ в момента са насочени към ограничаване на безконтролните разходи в лечебните заведения и създаване на реална картина за ставащото в здравеопазването, но уточни:.

Това би довело само до моментно изясняване на картината. В самия модел на финансиране на здравеопазването – търговски дружества и клинични пътеки – е заложено това изместване, изкривяване на здравния модел, тъй като здравеопазването е социална дейност с елементи на пазарна дейност, но в никакъв случай не може да бъде наречена бизнес.  

Нашият модел на финансиране е бил привнесен преди 18 години от Австралия, която няма нищо общо с българския икономически модел, коментира Михайлов и припомни за предложението на БСП за надпартиен консенсус за промяна на модела, което може да се случи, по думите му,  в рамките на 1 календарна година. Депутатът допълни, че устройството на клиничните пътеки позволява частните клиники да поемат леките случаи и да са на печалба, докато сложните медицински казуси с огромни разходи остават за държавна сметка.

Погледнете списъка на лечебните заведения в България, които са с най-голяма задлъжнялост! Това са най-големите болници в България, които работят, Бога ми, много добре.

Михайлов категорично се обяви против мораториума върху иновативните лекарства. Той подчерта, че медицината се развива с много бързи темпове и не бива на граждани на ЕС да се отнема правото на достъп до най-модерните ѝ достижения. Партията ще подкрепи президентското вето:

Става дума за един обем от средства, който не застрашава по своята същност бюджета на НЗОК, но довежда след себе си много сериозно социално напрежение, тъй като вярата на гражданите в това, че държавата стои зад тях в направление "Здравеопазване" започва сериозно да ерозира.

Михайлов се съгласи, че страната ни отделя за лекарства голям процент от бюджета на здравното осигуряване, но отчете, че сме на много незавидно място, когато измерването е в абсолютни цифри, а не в проценти.

Според Пенков държавата се справя с постигането на целите в Здравната стратегия, но според Михайлов, тя трябва да бъде сериозно преоценена, предвид изоставането си от европейските индекси.

Проверката в "Пирогов" е показала, че заради наложени от доставчици запори на сметките в "Пирогов" хората са получавали само основните си заплати с обещание от страна на директора, че те ще бъдат компенсирани през декември.  Резултатите от проверката трябва да са готови до края на другата седмица и едва тогава ще се  решава съдбата на директора на лечебното заведение, допълни Пенков.